陣内病院ブログ

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ガレージ診療2週目突入!

2016.04.26

熊本地震11日目の朝-。
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熊本市内は霧がおり、
なんだか幻想的な風景の中の出勤となりました。

ガレージ診療の朝は、
受付事務の古庄の「開店ガラガラ」で始まります。
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「全部、一人でできますよ!
 私、バイク屋の娘でよかった〜〜〜」
とは古庄の弁。
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ホント世の中、どこで何が幸いするかわかんないよね(笑)。

地震でひび割れ、くずれた病院館内の壁材を補修するため、
病院の正面を閉鎖して入れないようにし、
ガレージへの誘導人員も増やして対応しているのですが、
それでも古くからの患者さんは、
勝手知ったる裏口から病院内に入ってきてしまうことがあり。
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「地震で壁がおちていて危ないですから、館内には入らないでくださいね」
と、外に誘導しなおすと、
「病院だから大丈夫かと思って」
と、言われる高齢者が続出。

「どこだって地震で中がぐちゃぐちゃになってて
 危ないってわかるだろうに、
 なんで建物の中に入ってくるんだろう?」
と話していたらば、
「昔は鉄筋の建物って病院くらいしかなかったから、
 戦争の時、まわりが焼けても病院だけ焼けずに残るじゃないですか。
 病院は爆撃されない、というのもあるし。
 だから高齢者には、‘病院は大丈夫’ ってイメージがあるんですよ」
とよどみなく答えたのは、医局事務の椎葉。

確かに〜〜〜!!!

しかし、何でそんなこと知ってるんだ。
実は昭和一桁だろ、という
年齢詐称疑惑で笑いあっておりました。

いろんなスタッフの意外な才能が発揮される
ガレージ診療であります。

 

さて、本日は半日診療日。

午後から、熊本港で給水活動をしている巡視船を見たいがために
疲れをおして熊本港へいっちゃいました。

今日、給水活動と入浴支援を行っていたのは、
海上保安庁の巡視船ではなく、
国土交通省の海洋環境整備船でした。

こちらは「海煌」
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バリバリのソナーがかっちょいい〜〜!

たまたま見ていた時間帯で
水補給のための船の交代があり、
海洋環境整備船「海煌」と「海輝」の
両方の雄姿をみることができました。

こちらが「海輝」
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わ〜い。両方見られて、らっき〜〜〜!!

港内にいた国土交通省の中の人によると、
三角港か八代港で給水タンクの水を補給して、
交代で給水支援を継続されているんだそう。

陸橋の崩落や路面のクラック、土砂災害などのインフラ障害で
道路からの補給線が絶たれる地震の際、
こうした海上からの補給って、機動力・供給力あって心強いですね。

また、今回、余震多すぎ!で、家で眠れない方々が
車中泊のための駐車場確保で、市内あちこちを多数さまよい、
翌朝にはガソリン給油渋滞がおこったり、
長引く断水によりお風呂に入れない方々が
夕方には銭湯の駐車場に入るための渋滞ができたり、
という、思わぬ大渋滞が発生しております。

実際、市内のスーパー銭湯にいったスタッフの話だと、
銭湯施設に入るために列をなし、
ようやく銭湯の中に入れたと思えば、
洗い場を使うために全裸で並ばなければならない、
といったような状態だそう。

熊本港の入浴支援だと、家族湯状態で入れるそうですよ。

大変失礼ながら、いままで、
国土交通省を身近に感じることがついぞなかったのですが、
なんか、テンションあがってすごいパワーもらえました。
本当に大変なお仕事、ご苦労さまです!

今週に入って、疲れが ‘身体の芯から’ な感じに変わってきてます。
かなり辛い状況ですが、5月通常診療再開までは、なんとか走らないと!

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こんな時でも、しろつめくさは例年通りに満開の季節を迎えます。

明日も頑張りましょう!


ガレージ診療1週間完了!

2016.04.24

「病院補修中でも診療はやる!
 患者さんのインスリン、内服薬を切らさない!」
という院長方針のもと、
緊急非常措置で始めたガレージ診療も1週間が完了いたしました。

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野外での診療・野外での処方など全く経験がなく、
避難訓練もここまでは想定したことがなかったため、
果たしてこれから一体どうなるのか全く予測がつきませんでした。

日々の様々な局面で生じる問題を
走りながら解決し乗り越えてきた日々でしたが、
おかげさまで、  
  4/18(月):190名
  4/19(火):101名
  4/20(水):124名
  4/21(木):120名
  4/22(金):126名
  4/23(土):100名
という、たくさんの患者さんに来院いただき、
滞りなく3週間分のインスリン・内服薬をお渡しすることができています。

病院の方は、土曜日に水道が復旧、トイレが使えるようになり、
システムも金曜日に復旧、医療機器の動作確認も完了しました。
4月25日(月)からは、医療機器の調整・精度管理を行い、
1階〜2階の外来環境整備の最終段階に入ります。

このため、4月一杯はこのままガレージ診療の状態が続く見込みです。
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雨天の日に、野外テントでお待ちいただくのは、
かなり心苦しいのですが、何卒お許しください。

しかしながら、今が4月という、
熊本では比較的過ごし易い季節であることが不幸中の幸いです。

熊本地震も、余震の発生数が観測史上最多を超える
未体験ゾーンに入ってきており、長期化も予想されます。

自宅の全壊や半壊で
避難所生活や車中泊を強いられているスタッフも多数おりますが、
今週に入って、元気な姿で職場復帰するスタッフも出てきました!!!

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この笑顔がみんなのパワーになります。

5月の外来通常診療再開に向けて、
来週も頑張ってまいります!!!


ガレージ診療4日目

2016.04.21

21日(木)、予報どおりの朝から雨です。

診療開始時間の1時間前に出勤した時点で、
すでにテントの中に患者さんの姿が・・・

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雨はしのげるのですが、
このタイプのテントだと、
屋根を中央部を支えるパイプを伝って
雨の雫が落ちてきます。

どうしようか悩むスタッフに、患者さん、
「よかよか。こりゃ、しょ〜がなかよ。
 こっちにおればよけられるけん。」
と笑っておっしゃってくださいました。

本当にご不便をおかけして申し訳ありません。
なるべく待ち時間短く、診療と処方が受けられるように努力いたします。

さて、本日は、ガレージ診療中のスタッフの姿を
一部、ご紹介。

こちらは、なにやらディスカッション中の熊高-熊大OBのDr’s。
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いつもは別々の診察室でのお仕事ですので、
一緒に話す時間がなかなかとれないのですが、
この緊急非常態勢では、いつもの3診態勢がとれず、
3人一緒に医療相談の机に座っているため、
時々、なんだかまるで医学生な感じで
おしゃべりしてる姿がみられます。

もしかしたらここから、すごい研究プランが生まれるのかも?

そしてこちらが今回のガレージ診療の心臓部のガレージ薬局。NCM_0275
これ、月曜の朝からみんなで小一時間で設営したんですよ!
すごくないですか?!

もちろんインスリンも各種大量取り揃え!
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絶対インスリンはお渡しできます!
ご安心を!!

患者さんの目にふれないバックヤードも頑張ってます。

こちらは炊き出し班。
弱圧ながら水道供給がある野外でお鍋洗浄中!
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結構ツライ状況にもかかわらず、いい笑顔!

炊き出しの様子は、まだ写真が撮れておりません。
改めて取材にいきまして、ご紹介いたしますね。

こちらは断水により最も過酷なトイレ環境整備班ですが・・・
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・・・明るすぎるっっ(笑)
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偉いぞっっ!
この写真、しっかり下心をもって
院長に見てもらおうねっっ!


さて、昨日のブログに、
これこそ下心丸出しで書いたヘルメット、
大量get。
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みえみえの下心に大人の寛容をもって自社のヘルメットかき集めて
お貸しくださった卸しさん、メーカーさん、
ありがとうございました!

現在、急ピッチで館内の天井・壁材を
職人さんが鮮やかなお手並みで修復くださっていますが、
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壁材くずれたままの箇所、まだございます。

そんな中、館内で電話対応、受付、カルテ出しを担当するスタッフや
1F〜2Fの環境整備を行っているスタッフの身の安全が確保できました。
本当にありがとうございました!
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他部隊の活躍は、なんとか時間みつけて撮影に行って
明日から少しずつupしていきますね。

こちらは、震災発生直後から病院入りし、
連日、超早朝から閉館まで動きづめの川口総師長。
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本日10:23に、大雨洪水警報が出た段階で、
「午前中で診療を止めましょうか?」との問いに、総師長、
「いえ、患者さんには3時まで受付とご案内しています。
 患者さんも大変な中、こちらに来ていただいています。
 最低限の対応ができる人数は残して予定どおりやりましょう。」
とおっしゃって、一部スタッフを先に帰宅させ、
本日も最後までお仕事されてました。

総師長さんがいるから頑張れます!!!

 

さて、ここで業務連絡です。

4月から久留米大に移動した当院非常勤医師の栗並Dr!

このスタッフの頑張りをみて、涙で画面が見えなくなったら、
可愛いスタッフを労う休憩のおともに、
美味しいお菓子と
粉末タイプのスティックコーヒー、スティックミルクティーを
スタッフ支援物資として
ASAPで陣内病院まで宅急便で送ってください(笑)。

熊本への宅急便の配達集荷、19日から再開されてるそうなので、
待ってますっっ!!!


ガレージ診療3日目

2016.04.20

ガレージ診療が始まった18日の夜のこと。

うちのブログをみた日経メディカルの編集者さんから、
「ぜひ、この内容を日経メディカル Onlineにて紹介させていただけないでしょうか。」
とのメールが届きまして、
昨日、19日、日経メディカル Onlineの熊本地震の速報として紹介されました。
http://medical.nikkeibp.co.jp/leaf/all/hotnews/int/201604/546605.html

公式ブログの初発の記事ですので、
まだ検索ヒットも低い段階です。
どうやってたどり着いたのかわかりませんが、
よく見つけるもんだな〜と驚くことしきり。

さすがにプロフェッショナルな情報収集力に脱帽!

 

さて、本日も1日、ガレージ診療をおこないまして
終業後の18時。
1台のトラックがガレージ横に到着。

なにやら立て込みが始まりました。

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こちら、明日から雨天となる、ということで、
来院された患者さんが処方を待っている間、
雨をよけられるテントを張れないか、との要望がDr方からあり、
「今からテントの調達は無理でしょ〜〜〜」と言っていたのですが、
当院売店の鶴本のミラクルアシストにて
テントが2張、調達できたのでした。

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望みがかなってご満悦でテントを写真撮影する院長の図。

このガレージ診療、
どうも4月一杯続きそうです。
5月からは、改修が完了した陣内病院の1〜2Fにて
通常外来の再開を目処に頑張っております。
ご不便おかけいたしますが、
いましばらくは、非常態勢での診療にてご辛抱くださいませ。

さて、テントを張り終わって19時過ぎ。
今度は1台の車が到着。

株式会社PROVIGATEの関水さんです。

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関水さんは、血糖値を涙で簡易測定できるよう
涙糖を研究、涙糖測定器の実用販売をめざし
東京でベンチャー起業された方です。

今回、我々が被災したことを知り、
我々が欲しかったウェットティッシュやブルーシート、カセットコンロなどを
支援物資として自ら持ってきてくださいました!

当院では、過年来より、
「患者さんはもちろん、健常者の方でも
 痛みなく自宅で血糖が測定できるようになるならば」
ということで、関水さん達の涙糖の研究にご協力いたしておりまして、
何人かの患者さんには、
「玉ねぎの汁をアイボンのキャップに入れて
 目を近づけて涙を流していただく」
という若干の荒技(笑)で
研究検体である涙の提供にご協力いただいております。

患者さんにご協力いただきました涙を解析の結果、
涙糖が血糖の指標として有効であることを示すデータが得られたそうで、
ベンチャーキャピタルからの追加資金も調達し、
開発も順調に進んでいる、との由。

まさに患者さんの涙の結晶デス!

痛くない血糖測定器を当院で使える日も
どうやら夢物語ではなくなってきたようです。
楽しみですね!

関水さん、本日は高速が使えない中、
福岡から3時間かけて車を一般道を運転してきてくださり、
支援物資を届けるや、再び福岡へ向けて車を走らせていきました。

長時間のドライブ、本当に恐縮でした!!!

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また、関水さん以外にも、
本当にたくさんの方から、様々な支援物資や労務支援、いただいております。
改めて、たくさんの方に支えられているんだ、と
本当に有難く思っております。

熱いご支援、ありがとうございます!!

みなさんの支援を力に頑張ってまいります!!!


ガレージにて処方対応中です!

2016.04.19

週明けて昨日4/18(月)に当院担当の工務店の方が来られて館内確認いただきまして、
倒壊の可能性はなし、
余震が続けば、3〜5Fに関しては壁材の崩落がすすむが、
1〜2階は修復すれば診療に使える、との判断がありました。

これにて、まずは館内1〜2階での当院の完全な外来診療機能回復に向け、
壁面補修、破損した水道管・情報ケーブルなどの復旧工事を
スタートさせることにいたしました。

工務店の作業と同時進行で
当院スタッフが、館内の散乱した什器や資材を片付けはじめ、
診療できる環境を回復させるための作業を行っているのですが、
現状、壁面補修がまだですので、
壁面や天井の崩落のリスクがあります。

余震の間隔がだいぶ延びて来たとはいえ、
本日も震度4〜5クラスの揺れがあり、
予断を許さない状態です。

館内作業するスタッフのヘルメットが欲しいのですが、
手元に全くありません。
今のところ、危険箇所を確認して、声をかけあいつつ
注意して作業をすすめています。

また、水については、飲料水優先で利用・保存しているので、
掃除はもちろん、
スタッフの汚れた手や顔を拭くのにも水が使えない状況ですので、
病棟でおむつ交換時などに使っていた
ウェットタオルを放出しようということになりました。

明日から、調達は難しいでしょうが、
ウェットティッシュやウェットタオル、おむつティッシュなどを
ヘルメットとあわせて
なんとか確保したいと思っているところです。

 

ということで、完全な外来機能回復のための作業が始まりましたが、
当院、糖尿病専門医であるため、
インスリン治療を行っている患者さんへのインスリン供給は絶対に断てません。
復旧作業のための一時休診のオプション、
当院院長の頭には全くありません。

といって、昨夜のような雨と風になれば、
土曜日のように駐車場で処方対応することは不可能です。

ということで、昨日4/18(月)より、
頑丈な鉄筋造りで、すぐに外に避難が可能な
病院倉庫とガレージに診療拠点を移して、
処方と医療相談を継続しております。

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・・・なんか、ガレージセールみたいですね(笑)

被災初日、棚から飛び出して散乱しまくっていた薬局の薬を
すべて移動して整理して処方対応した
ガレージ診療初日の18日の終業後、
「今日は仕事した〜〜っ。なんか達成感あった。
 新しい仕事つくった、って感じ(笑)」
とのたまったのは、薬剤師の西村。

この窮状にあっても、
積極攻勢にポジティブなスタッフの言葉に救われます。

確かに、今我々は、復旧作業をしているのではなく、
「新しい仕事をつくってる」のかもしれませんね。

ただ、あくまで現時点では、
野外での緊急避難措置というのスタート地点、でありますので、
できることが限られます。

細かい対応がどうしても困難です。
また、万が一の被災リスクを最小限にし、
患者さんがなるべく早く自宅に帰れるよう、
院内滞在時間を極力短くしたいと考えています。

このため、現状、当面は、
  ・前回お渡しした薬剤と同じものを3週間分処方
  ・処方の細かい調整や変更は対応不可
という一律処方で統一させていただいております。

館内の補修が完了し、
館内での処方対応が可能となりましてから、
改めて調整対応させていただきますので、
何とぞ、しばらくの間はお許しいただきますようお願い申し上げます。



ありがたいことに、前回のブログ記事をみた関係各位から
たくさんの支援メッセージや支援物資が寄せられており、
卸しさんの協力にて1ヶ月分の飲料水や食料などが確保できました。

お薬も卸しさん、製薬会社さんのご尽力にて安定供給いただいています。

ご支援、本当にありがとうございます。
たくさんの方のご支援でこのまま処方継続できる見込みです。

心から感謝を感じますとともに、
こうした支援がなければ絶対に乗り切れない、という
被災地の現実を痛切に感じます。

支援物資が届かない避難所や拠点施設がまだたくさんあります。
各地からの支援物資が被災地全域にいきわたり、
1日もはやく様々なインフラの障害が解消され、
ライフラインが復旧することを願っています。

それと・・・しばらく余震が続くのは
自然の摂理として覚悟するしかない、としても、
どうか夜間の震度5~6だけはやめてくれよ神様〜〜
と祈るばかりです。