腎臓を診る（透析予防指導管理）

高血糖の状態が10年以上にわたり、血管機能が低下し、動脈硬化が始まると、細かい血管の集まりでできている腎臓の機能も低下していきます。腎機能が低下すると、体内の老廃物を十分に排泄できなくなります。一度失われた腎臓の機能は元に戻りません。機能低下が進行して腎不全に至れば人工透析を行わなければ命を保てなくなります。

検査値を確認しよう

当院では、糖尿病手帳に、腎機能検査の結果を記録してお渡ししています。
クレアチニン、e-GFR（イージーエフアール）、尿中アルブミン、尿たんぱくの検査数値を確認し、今の腎臓の状態がどうなのかを知っておきましょう。
検査値の詳細はスタッフがご説明しますのでお気軽にご質問ください。

家庭血圧を測りましょう

腎機能を低下させないためには、腎臓に余分な糖の処理をさせないための血糖コントロールに加えて、腎臓の細かい血管に負担をかけないための血圧コントロールが重要です。
血糖同様、血圧も日内変動がありますので、普段の生活の中でご自身の血圧がどの位なのかを知っておいていただくことが大前提ですので、家庭血圧の測定をお勧めしています。 家庭血圧のコントロール目標は125/75未満です。

腎機能低下が始まると、より厳格な血糖コントロールと血圧コントロール、腎臓に負担をかけないための食事制限（塩分・タンパク制限）が必要となるなど、治療と自己管理の内容が変わってきます。
この段階でコントロール不良な状態が続くと、腎機能の低下はどんどん進みます。
腎不全の状態に至ってしまうと、生命維持のために人工透析をしなければならなくなりますので、しっかりコントロールしていただくことが必要です。

この時期の自己管理をサポートするための保険診療が「糖尿病透析予防指導管理」です。

糖尿病透析予防指導管理（保険点数350点）
対象者：HbA1cが6.5％以上で糖尿病性腎症第2期以上の方